Diz ekleminin osteoartrozu

Diz ağrısı çoğunlukla diz ekleminin osteoartrozunun bir tezahürüdür. Bu hastalık dünyanın dört bir yanındaki milyonlarca insanı etkiler. Ancak endoprotez her zaman gerekli değildir! Diz ekleminin dejeneratif süreçlerini tedavi etmek için hem nedenleri hem de semptomları ortadan kaldıran yeni etkili yöntemler vardır. Her hasta için en önemli şey, hastalığın nedenlerini ve semptomlarını ve tedavisinin olasılığını bilmektir.

Dizdeki ağrı nereden geliyor?

Diz ekleminin dejeneratif hastalığı (artroz, dejeneratif değişiklikler, osteoartrit) kronik eklem iltihabı durumudur. Yaş ana risk faktörü olmasına rağmen, maalesef hastalık da çok genç yaşta insanları etkileyebilir. Enflamasyon, öncelikle kıkırdak ve bağların bir sonucu olarak, menisküs ve diğer eklem yapıları hasar görür. Bununla birlikte, artroz gelişiminin en büyük ağırlığını belirleyen kıkırdak dokusunun kayıplarıdır. Kıkırdak olan kemikler arasındaki doğal şok emici zayıflar. Bu olduğunda, eklem içindeki kemikler bir araya gelir (kıkırdağın kalınlığının kaybı) ve birbirine ovalayın. Kıkırdağın kalınlığının kaybı nedeniyle açılan sinir liflerinin uçları her harekette tahriş olur. Sürtünme ağrı, ödem (bu ultrasonda ve hatta bazen çıplak gözle görülebilir), sertlik, motor yeteneğinin azalması ve daha sonra osteofit adı verilen (X-ışını görüntülerinde ve ultrasonda görülebilir) kemik büyümeleri-shPA oluşumuna neden olur. Bu hastalık kıkırdağı yok eden kronik iltihaplanmaya dayanır. Enflamasyonun yetenekli olarak çıkarılması, eklemin (rehabilitasyon) biyomekanik özellikleri için kıkırdağın rejenerasyonu ve endişesi ilerleyici bir hastalığın izlenmesinde belirleyici bir rol oynar.

Osteoartriti kim etkiler - dejeneratif bir eklem hastalığı?

Eklemin artrozu, en yaygın tipte intraiküler inflamasyondur. Hastalığın gençler arasında bile ortaya çıkabilmesine rağmen, 45 yıl sonra risk artar. Çok sayıda çalışma, osteoartritin kendisinin en yaygın olanlardan biri olduğunu göstermektedir. Çalışma ayrıca kadınların artroza daha yatkın olduğunu göstermektedir.

Diz artrozunun nedenleri

Dizin osteoartrozunun en yaygın nedeni yaştır. Belli bir yaşta neredeyse her birimiz, bir dereceye kadar dejeneratif değişiklikler gerçekleşir. Bununla birlikte, daha genç yaşta bile önemli osteoartrit riskini artıran bir dizi faktör vardır:

• Yaş - Kıkırdağın rejenerasyona yeteneği, yaştaki bir artışla azalır. Bu durumda, eklem döngüsü sayısı artar, mikro yükleme ve bazen ciddi yaralanmalar özetlenir.
• Aşırı kilolu - Aşırı vücut ağırlığı diz eklemindeki yükü arttırır. Her ekstra kilo dizleri 3-4 kg daha yükler. Patolojik yağ dokusu, ekleme kan yoluyla giren ve hasara neden olan maddeler üretir.
• Ateroskleroz (subkondral kemik, kemik kalp krizi için zayıf kan akışı)
• Diyabet
• Hormonal bozukluklar - Vücut ağırlığındaki bir azalmanın ağrıyı%50 oranında azaltabileceği kanıtlanmıştır.
• Kalıtsal faktör - Genetik faktörler osteoartroz gelişiminde önemli bir rol oynar. Ebeveynlerde artroz veya romatizmal hastalık oluşumu, hastada hastalığın riskini önemli ölçüde artırır. Uzvun yanlış ekseni ("eğrilik") de kalıtsal olabilir, bu da bu diz bölmesinin aşırı yüklenmesine ve dejeneratif değişikliklerin geliştirilmesine neden olabilir. Bu, dizin valgus veya varus deformasyonu durumunda meydana gelir.
• Zemin - 55 yaşın üzerindeki kadınlar aynı yaştaki erkeklerden daha sık hastalanırlar. Hormonal faktörler etkilenir.
• Yaralanmalar ve aşırı yükler - Kural olarak, yaralanmalar insan mesleğinin türüne bağlıdır. Diz yapan insanlar dizler, çömelme veya şiddet kaldırma, sık sık ve yanlış yükler ve eklem yüzeyleri üzerindeki basınç nedeniyle dejeneratif değişikliklerin gelişimine daha yatkındır.
• Spor - Profesyonel sporcular, özellikle futbol, tenis, basketbol veya sprint gibi disiplinler yetiştirmek, diz eklemi osteoartrozu geliştirme riski artar. Hastalarımızın büyük bir grubu da eğlence sporları uygulayan, ancak çoğu zaman çok yoğun bir şekilde. Bunlar arasında koşucular dizler (ve ayaklar) ile ilgili en büyük sorunlara sahiptir. Bu, sporcuların yaralanmaları ve aşırı yükleri önlemek için tüm önlemleri kullanmaları gerektiği anlamına gelir. Nispeten basit araçlarla çok şey elde edilebilir. Düzenli ve orta derecede güçlendirme egzersizlerini ve gerilmeyi hatırlamak önemlidir. Aslında, bunlar dizini çevreleyen zayıf kaslardır, stabilitesini azaltır ve kıkırdak ve dejeneratif değişikliklerin daha hızlı "aşınmasına" yol açar. Yanlış eğitimli kaslar, tendonlarda, enteros (kemiklere bağlanma yerleri) ve bağlarda aşırı yükler oluşturarak kontraktürlere kolayca borç verebilir. Bu şekilde hasar gören eklemin biyomekaniği, elemanlarının "aşınmasını" hızlandırır. Eğitim, onlardan sonra restorasyon, diyetler, bazen gıda katkı maddeleri ve özel ilaçların (hiyalüronik asit, plazma PRP plazması ile zenginleştirilmiş) enjeksiyonlarını ayarlamak gerekir.
• Diğer nedenler - En yaygın ikinci eklem iltihabı olan romatoid artritten muzdarip insanlar, osteoartrit gelişimine daha yatkındır. Bu hastalarda, her şeyden önce, romatologdaki altta yatan hastalığın doğru tedavisi ve çok yönlü multi -natif prosedürler gereklidir. Ek olarak, belirli metabolik bozuklukları (örneğin, aşırı demir veya büyüme hormonu sonucu) veya bağ dokusu (örneğin, eklemlerin anayasal hipermobilitesi) olan kişiler de bir grup osteoartroz riskidir. Eklem içindeki kan kıkırdağa büyük ölçüde zarar verir, böylece hemofili ciddi hasara ve endoprostetik ihtiyacına yol açabilir.

Konservatif tedavi sonuç getirmediğinde, eklem replasmanının yapay - diz endoprotezi (alloplasti olarak da adlandırılır) ile cerrahi müdahalesi gösterilmiştir.

Diz ekleminin artroz belirtileri

Bu hastalık, şiddet derecesine, yaşa, fiziksel aktiviteye ve diğer yatkınlıklara bağlı olarak farklı ilerler, ancak bugün en yaygın semptomlar şunlardır:

• Aktivite sırasında yoğunlaşan diz eklemindeki ağrı, dinlenme sırasında azalır. Bu, hasarlı kıkırdağın subkondral kemiğinin serbest sinir uçlarını açmasından kaynaklanır
• Diz ödemi
• Eklemdeki ısı hissi
• Dizdeki sertlik, özellikle sabah veya uzun bir süren hareketsizlikten sonra, örneğin, ofiste veya televizyonun önünde oturduktan sonra
• Örneğin, bir sandalyeden veya makineden bir çıkış yolundan kalkmayı karmaşıklaştıran diz ekleminin (İngilizce Rom - hareket aralığı) hareket aralığını azaltmak. Tırmanmak ve merdivenlerden aşağı inmek ve daha sonra yürümek zordur.
• Özellikle diz ekleminin ani hareketinin bir sonucu olarak dizde gıcırdatma, kırma ve çatlama
• Birçok insan ayrıca hava değişikliklerinin ağrı ve eklem işlevi derecesini etkilediğini söylüyor.

Diz ekleminin artrozunu nasıl teşhis edebilirim?

Diz osteoartrit tanısı esas olarak hastanın hastalığının tanımına, mevcut belirtilerin doğru bir tanımına ve ortopedik muayeneye dayanmaktadır. Bir doktorla yaptığı röportajda, artan ağrıya yol açan ve bu onu hafifletenlere dikkat etmelisiniz. Ayrıca, birisinin daha önce bir ailede osteoartrit veya romatoid hastalıklardan muzdarip olup olmadığını öğrenmelisiniz.

Ortopedik bir cerrah aşağıdakileri içeren ek çalışmalar önerebilir:

• X -RayEklem boşluğunun daralması, osteofitler (kemik mahmuzları), subkondral skleroz, karışmış yüksekliğin işaretlenmesi, uzuvun yanlış ekseni de dahil olmak üzere kemik lezyonlarının şiddetini gösterir.
• Ultrason - Daha fazlasını öğrenmek için buraya tıklayın.
• Mpt - Manyetik rezonans görüntüleme - En çok x -rays ve ultrason eklemde net bir ağrı nedeni göstermediğinde gerçekleştirilir.
• Kan testi - Romatoid hastalıklar, kireç hastalığı (boreliosis) vb. Gibi diğer hastalık nedenlerini ortadan kaldırmak için vb.

Diz ekleminin artrozu için tedavi yöntemleri

Son yıllarda, ortopedi gelişimi diz tabanlı osteoartritin alışılmadık derecede etkili tedavisi için yeni fırsatlar açmıştır. Modern yöntemlerin kullanılması ve büyüme faktörleri ile tedavi (GPS = PRP, plazma mezbokları - trombositler zengin plazma) ile tedavi nedeniyle replasman cerrahisi aşamasını (diz ekleminin endoprostetikleri) geciktirmek veya genellikle iptal etmek daha sık mümkündür. Bu yöntemler, vücudun osteoartriti inhibe etmek ve eklem kıkırdağını güçlendirmek için doğal yeteneğini kullanır.

Diz ekleminin osteoartritinin tedavisinin en önemli amacı, ağrıyı hafifletmek ve subtras ile birlikte hareket aralığını geri yüklemektir. Tedavi planı ayrı ayrı seçilmelidir. Ek olarak, tedavi, kural olarak, aşağıda açıklanan aşamaların bir kombinasyonunu içerir.

Muhafazakar tedavi (cerrahi olmayan)

• Vücut ağırlığını azaltmak. Birkaç kilogramın bile kaybı dizdeki ağrıyı önemli ölçüde azaltabilir.
• Egzersizler. Diz etrafındaki kasların güçlendirilmesi ve gerilmesi daha fazla stabilite, düzgün biyomekanik verir ve ağrıyı azaltır.
• Analjezikler ve anti -enflamatuar ilaçlar. Piyasada ağrı ve iltihaplanmayı azaltmaya yardımcı olan birçok ilaç vardır (SO -denilen NSAID'ler --teroidal olmayan anti -enflamatuar ilaçlar veya NSAID -steroid olmayan anti enflamatuar ilaçlar). Ancak unutmayın: Bir doktora danışmadan ağrı kesicileri 10 günden fazla kullanamazsınız. Onları daha uzun süre alarak yan etki olasılığını artırırsınız. Bunlardan en önemlisi:
• Gastrointestinal sistemin (mide ve duodenum) üst bölümlerinden kanama - özellikle NSAID ilaçlarının mevcudiyetinin harika olduğu ve doktorun erişilebilirliğinin çok daha az olduğu ve kanama, ölümün yaygın bir nedeni haline geldiği,
• mide ve duodenumun peptik ülseri (mide suyunda bulunan hidroklorik asit ile midenin mukoza zarının yıkımı).
• mide ve duodenum gastriti,
• Azalan kan pıhtılaşması (olası kanama),
• böbrek saçmalıkları,
• Kemik iliğinin yok edilmesi.

Bu nedenle, sistemik yan etkilere neden olmayan diğer yöntemleri kullanmak çok önemlidir.

• Kortikosteroid enjeksiyonları, dizinin SO -Steroid blokajı. Steroidler güçlü anti -enflamatuar ilaçlardır ve ağrıyı ortadan kaldırır. Ne yazık ki, çok olumsuz sistemik etkileri (örneğin, hormonal bozukluklar, diabetes mellitus) ve lokal (eklem kıkırdağına geri dönüşü olmayan hasar!). Bu nedenle, bu tedavi şekli sadece kısa bir süre için diz eklemini (endoprostetikler) değiştirmenin cerrahi bir operasyonu reçete edilen hastalar için ayrılmalıdır.
• Ultrason müdahalesi. Ultrason kontrolü altındaki ilaca karşılık gelen hastalık tarafından kapsanan bölgenin parlaması. Bununla birlikte, bir ortopedik doktordan yüksek nitelikler ve deneyim gerektiren çok etkili bir tedavi biçimi.
• Hiyalüronik asit enjeksiyonları, SO -Consostering. Hyaluronik asit, diz eklemine enjeksiyon ile uygulanır ve sinovyal sıvının viskozitesini ve dolayısıyla yağlama özelliklerini arttırır. Kıkırdağın yüzeyleri, dizdeki ağrı, çatlak ve sertlik hissi arasındaki sürtünmeyi azaltır, genellikle hareket aralığını iyileştirir.
• Glukozamin, kollajen, kondroitin tabletleri. Çalışmalar çok yaygın olmalarına rağmen etkinliklerini kanıtlamamıştır.
• Anti -enflamatuar merhemler. Bu merhemler harici olarak kullanılır ve geçici rahatlama getirebilirler. Bununla birlikte, etkileri, cildin bariyeri, subkutan doku, fasya vb. Yoluyla eklem içine zayıf penetrasyon ile önemli ölçüde sınırlıdır. İlacın daha iyi penetrasyonu spreyler tarafından sağlanır.
• Diz ekleminin stabilizatörleri ve ortozları. Bunlar esas olarak ön çapraz bağ (ACL - ön çapraz ligemant) veya diğer ligamentlere zarar ile gösterilir. Diz ekleminin daha iyi stabilitesinin korunmasına yardımcı olurlar, böylece kıkırdak ve menisküste daha fazla hasar vermeyi önler.
• Fizyoterapi. Terapötik sürecin çok önemli bir parçası. Genellikle, güçlendirme ve germe egzersizleri basitçe gereklidir. Deneyimli bir fizyoterapist tarafından yapılan masaj, manuel tedavi en önemlisidir. Fizikoterapi (örneğin, kriyoterapi, ultrason, iyonoforez veya tens akımı) yardımcı olur. Etki, Almanya'da zaten günlük hastane uygulamalarında kullanılan akupunktur verebilir. Fizyoterapist size evde kas gücünü ve eklem esnekliğini nasıl güçlendireceğinizi öğretecektir. Ayrıca dizlerini ezmeden günlük egzersizlerin nasıl yapılacağını göstermelidir.

Cerrahi tedavi

Operasyonun bir takım avantajları ve dezavantajları vardır. Cerrahi müdahale için uygun nitelikler (hasarlı yapıların uygun değerlendirilmesi ve restorasyon olasılığı) ile hızlı bir şekilde önemli bir iyileşme elde edilebilir. Bununla birlikte, her operasyon bir risk taşır, bu nedenle, sadece -artaiküler yapılara verilen hasar derecesi güçlü olduğunda ve konservatif tedavi yöntemleri olumlu bir etki vermediğinde gerçekleştirilir. Diz ekleminin osteoartriti için en yaygın olarak gerçekleştirilen prosedürler arasında dizroskopi, osteotomi ve diz ekleminin endoprostetikleri bulunur.

• Artroskopi - Minimal invaziv endoskopik prosedür. Çoğu -artaiküler yapının güvenli bir şekilde restorasyonunu sağlar. Dizin önünde iki küçük (birkaç milimetre) cilt kesiminde, bir uzunlamasına bir kamera ve aletler diz içine yerleştirilir. Bu prosedür genellikle sporcularda (bağların karmaşık rekonstrüksiyonu, kıkırdak, alışkanlık menisküs) ve başlangıç aşaması olan nispeten genç hastalarda (genellikle 60 yıla kadar) gerçekleştirilir. İlk durumda, kısa bir süre içinde büyük bir spora geri dönmek mümkün olur, ikincisinde - rahatsızlıkta bir azalma vardır ve zaman içinde değişimler veya endoprostetiklerin ihtiyacı hariç tutulur.
• Osteotomi - Kemiği “kesme” prosedürü, uzuv ekseninin düzeltilmesi ve kemiklerin füzyonu. Böylece, dizin ağrılı kısmı kolaylaştırılır, çoğunlukla medialdir (çoğunlukla hasar görür). Osteotomi genellikle diz bölgesinde bir kırık için önerilir (örneğin, tibianın proksimal ucunun bir kırığı), eğer düzgün bir şekilde iyileştirilmezse. Böyle bir operasyonun başarısı büyük ölçüde hastanın doğru sınıflandırılmasına ve prosedürün kendisinin uygun şekilde yürütülmesine bağlıdır. Avantaj, endoprostetik ihtiyacının yerinden edilmesidir, dezavantaj, kemiklerin birlikte büyümesine izin vermek için alçıda uzun vadeli immobilizasyona ihtiyaçtır.
• Diz ekleminin protezleri (Alloplasti, Endoprostetikler) Eklem kemiklerinin uçlarının uygun şekilde kesildiği büyük bir ameliyattır, daha sonra protezin metal kısımlarının üzerine yerleştirilir (So -Called Bone Cement'e veya sadece mekanik olarak). Yeni eklem yüzeyleri, polietilen, seramik veya metalden sözde astar oluşturur. Dizin (medial) veya tüm diz ekleminin bir kısmı değiştirilebilir. Operasyonun amacı daha fazla hareketliliği geri kazanmak ve ağrıyı ortadan kaldırmaktır. Çoğu durumda olan budur. Bununla birlikte, bu, hastanın iyi hazırlanması gereken büyük ve külfetli bir operasyondur. Komplikasyonlar, nadir olmasına rağmen çok ciddi olabilir (kemik enfeksiyonları, endoprotez, tromboembolik komplikasyonlar dahil). Bu nedenle, diz ekleminin değiştirilmesi, doğru ve yoğun konservatif tedavinin beklenen sonuçları vermediği şiddetli osteoartrit ile 55 yaşın üzerindeki insanlar için ayrılmalıdır. Bu operasyon, bir inme veya diğer ciddi iç hastalıklardan sonra, kalp veya solunum yetmezliği, hormonal bozukluklar (esas olarak tiroid beziyle ilişkili) olan yaşlılar için kontrendikedir. Bu hastalara yoğun muhafazakar tedavi sunulmaktadır. Bununla birlikte, istatistiklere göre, bazı risklere rağmen, son yıllarda endoprotez implantasyonu için cerrahi operasyonların genel sonuçları çok iyidir.

Bu nedenle, erken tanının önemi ve ortopedik doktorla düzenli temas vurgulanmalıdır. Cerrahiye en iyi alternatif, PRP büyüme faktörleri, Viscoster -trial ve bireysel olarak seçilmiş profesyonel rehabilitasyon ile tedavi olarak kalır. Uygulamamda, osteoartritin gelişimini takip ediyorum ve yüksek kaliteli radyologlar, romatologlar ve fizyoterapistlerle işbirliği içinde yeterli tedavi seçiyorum.